Больше десяти лет оснащение фельдшерско-акушерских пунктов сверяли с приказом 543н, где все комплекты были перечислены поимённо. С 1 сентября 2025 года этот приказ не действует, а новый устроен иначе. Разбираем, что нужно ФАП сейчас и как собрать сумку фельдшера. Материал пригодится заведующим ФАП, фельдшерам и тем, кто готовит закупку оснащения.
Что изменилось в 2025 году
С 1 сентября 2025 года действует приказ Минздрава России № 202н от 14 апреля 2025 года – новое положение об организации первичной медико-санитарной помощи взрослым. Минюст зарегистрировал его 30 мая 2025 года под № 82461, срок действия – до 1 сентября 2031 года. Документ охватывает врачебную амбулаторию, ФАП, фельдшерский пункт и фельдшерский здравпункт. Пункт 2 приказа отменил 543н и ряд приказов, которые вносили в него изменения, а в базе ГАРАНТ 543н значится с пометкой «документ не действует». Поэтому формулировка укладка ФАП 543н в описи или заявке сегодня ссылается на недействующие требования.
В старом стандарте оснащения наборы шли отдельными строками: при остром коронарном синдроме, при нарушении мозгового кровообращения и при желудочно-кишечном кровотечении – по одной, с педикулоцидными средствами – две, универсальная для забора материала – одна. Средства экстренной профилактики парентеральных инфекций значились дважды: и как аптечка, и как укладка. Описи и техзадания, составленные до сентября 2025 года, стоит проверить: в них могут остаться ссылки на этот список.
Что говорит про укладки приказ 202н
В стандарте оснащения ФАП (приложение № 17 к 202н) укладок нет. Зато в нём отдельными строками есть оборудование для неотложной помощи: мешок Амбу, кислородный ингалятор, шины для транспортной иммобилизации, щит спинальный и носилки. Комплект воздуховодов и автоматический дефибриллятор до 31 декабря 2027 года остаются рекомендуемыми позициями.
Для врачебной амбулатории правила прямо называют укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций и для помощи при анафилактическом шоке. В правилах ФАП такого перечня нет. Пункт 9 говорит иначе: в ФАП размещают инструкции по диагностике и оказанию неотложной помощи, а помощь оказывают с применением укладок с нужными медицинскими изделиями и (или) лекарственными препаратами, запасы которых пополняют по мере необходимости. Значит, набор укладок теперь зависит от того, какие инструкции есть в пункте. Правила также рекомендуют предусматривать в ФАП процедурный и прививочный кабинеты (при обслуживании до 800 человек – совмещённые), а среди функций пункта названа вакцинация.
Что ещё нужно ФАП и как собрать сумку фельдшера
Набор укладок для ФАП складывается из требований нескольких действующих документов:
- укладки при остром коронарном синдроме, остром нарушении мозгового кровообращения и желудочно-кишечном кровотечении – если в ФАП размещены инструкции по помощи при этих состояниях (п. 9 правил). По 543н эти три укладки были обязательными;
- противошоковая укладка – СанПиН 3.3686-21 (п. 4215) требует, чтобы в местах иммунизации были средства противошоковой терапии, а ФАП проводит вакцинацию;
- укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций по приказу № 189н – тот же пункт СанПиН требует средств экстренной профилактики, а мобильную прививочную бригаду обеспечивают именно укладкой (п. 4216);
- универсальная укладка для забора материала на особо опасные инфекции – МУ 3.4.2552-09 относят ФАП к учреждениям, где допускается неполный комплект;
- противопедикулёзная укладка – методические рекомендации 2003 года указывают, что лечебные учреждения формируют такие укладки.
Готового перечня, каким должен быть состав фельдшерской укладки или состав чемодана фельдшера, в 202н нет. Поэтому состав укладки фельдшера удобно собирать из трёх частей: портативных изделий из стандарта (тонометр, фонендоскоп, термометр, пульсоксиметр), наборов под инструкции ФАП и средств для безопасности персонала и вакцинации. Перед закупкой уберите ссылки на 543н из описей и проверьте срок годности всего, что уже есть.
Укладки для оснащения пункта собраны в разделе «укладки для ФАП» 03Портал. Сверьте состав фельдшерской укладки с инструкциями своего ФАП до покупки.
